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四十五歲的藍先生是個忙碌的商人,十幾年前就開始出現靜 脈曲張「浮腳筋」的情形,他雖然覺得不好看,但沒去理會它,近幾 年腿部漸漸出現酸、麻、脹、硬、腫的問題,他自認為是腿部血液循 環不好,因此刻意加強運動,一週總要和好友打上幾場高爾夫球。
每一次打完球,他發現腿部的靜脈反而浮得更厲害,像一條 條小青蛇纏繞在腿上,有些地方皮膚慢慢轉黑,有時候會脫皮感覺癢 癢的,但因運動時大伙兒嘻嘻哈哈,反而忘了腿部痠麻脹痛癢的不適 感。
日前他打完十八洞,全身大汗淋漓,在球場沖澡刷洗全身, 一如往常對腿部發黑發癢的部位用毛巾使勁刷了幾下,剎那間血如湧 泉噴出,他顧不得光著身子,連聲呼救,旁人看到這種情景也傻了眼 ,連忙以毛巾幫忙壓迫止血,趕緊送醫處理。
這是心臟血管外科醫師李相台最近接獲的個案,這位病患平 日雖然行走自如,但腿部多處靜脈血管早已潰爛,導致皮膚脆弱稍微 碰撞即破裂出血,若拖延不就醫,後果不堪設想。
李相台是前台大心臟血管外科醫師,也是國內首開靜脈曲張 特別門診的醫師,他感慨的說,多數人都知道動脈血壓過高,稱之為 高血壓,高血壓若未治療或服藥控制,將有中風的危險;但是對於靜 脈血壓過高所產生俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張,多數人卻放任不予治 療,殊不知,靜脈曲張不但影響腿部外觀,一旦形成鬱血性皮膚炎, 甚至皮膚潰瘍引發敗血症,嚴重時恐怕面臨截肢的命運。
如果腿部長期處於坐或站的姿勢,靜脈血液無法正常回流, 將使靜脈壓逐漸升高,並造成連結血管間的瓣膜產生發炎、滲漏,部 分靜脈血液因無法正常回流,身體代謝的廢物將積存在血管及細胞間 質裡,血管就像吹氣球般慢慢膨脹浮現在皮膚上,而形成靜脈曲張。
李相台醫師指出,長久的靜脈高壓會形成蚯蚓型、蜘蛛絲型 、微細型等各種不同形態的靜脈曲張,如果你無法久坐、久站,腿部 常常有酸、麻、脹、痛、癢的情形,且傷口潰爛不易癒合,大腿、小 腿有青紫血管或細絲浮出,或皮膚異常的變化。當出現任何一種不適 症狀,即應就醫處理。
但是一般人普遍缺乏正確認知,通常等到皮膚出現嚴重的潰 瘍症狀時才就醫。例如前述的個案已經有十幾年靜脈曲張病史,病人 從不曾就醫治療,並拚命運動,想改善腿部的血液循環,類似這樣的 個案比比皆是,事實上,越運動可能越糟糕。
李相台醫師表示,很多人都以為多運動可以促進肌肉收縮壓 迫靜脈,幫助血液回流至心臟,但是靜脈曲張的患者須先穿上符合標 準的彈性襪,襪子由下往上漸進式減壓,才能促進血液回流,若缺乏 彈性襪輔助,運動時肌肉收縮形成的壓力,反而會使深層靜脈浮出來 ,讓腿部「青筋暴露」越來越明顯;如果要運動,應選較緩和的運動 ,太費腳力的運動如爬山、走遠路、跑步等應儘量避免,至於游泳因 有水壓的輔助,倒是靜脈曲張患者相當合適的運動。
不過,靜脈曲張是因血管瓣膜發炎滲漏導致靜脈壓升高,穿彈性 襪只能讓症狀不再惡化,要改善青筋暴露的現象,須重新修補血管瓣 膜,徹底解決靜脈高壓問題,才是治本之道。
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